排痰機呼吸治療程序

對機械性叩擊的介紹

通用物理治療公司生產的G5TM振動排痰機可用來治療所有年齡段的患慢性阻塞性肺病或呼吸、咳嗽不規律的病人。使用叩擊頭可以進行肺部引流，有助于肺的通氣，同時通過除去累積的分泌物來促進肺部的清潔，這些累積的分泌物會加劇氣道的阻塞程度，增加抵抗性和發生感染的可能。只有G5的叩擊頭能能粘性分泌物溶解并除去，并控制其運動方向，使其沿著上呼吸道被排出體外。因為短暫性的缺氧和呼吸困難可能由主支氣管內分泌物的淤積造成，是否能進行方向性排痰就成了設計產品的重要考慮因素。

儀器輔助體外引流的優點：

持續的體位引流-叩擊頭不會因為規律地重復相同動作而疲倦

病人感覺舒適-G5的方向性叩擊技術把振動和叩擊結合在一起，創造出一種有力而舒適的振動

可變的設置-準確的控制使治療師可以改變滲透的深度以滿足不同病人的需要

可迅速掌握的技術-作為人手的延伸，操作G5振動排痰機是非常容易的，通過直覺便能掌握

方向性叩擊作用

所有的G5Fleximatic?都內置了方向性叩擊作用，可促進氣道的清理。這種旋轉的方向性叩擊由兩種作用力組成：一種與身體垂直，可幫助稀釋粘液;另一種與身體平行，使粘液沿著選擇的方向被清除出去。常規的“刀式鋸”型叩擊頭只有一種作用力，與身體垂直(上下方向)，無法將粘液和充血物質排出體外。你會發現G5的叩擊頭并不像“刀式鋸”型叩擊頭那樣給病人帶來粗糙的感覺。更重要的原因是，病人喜歡享受方向性叩擊儀器產生的輕柔、深滲透的治療作用，因此病人愿意接受時間更長、頻率更高的治療。

叩擊頭的選擇

醫生所希望獲得的效果部分取決于叩擊頭的選擇。本手冊中討論的各種叩擊頭及其用途將作為您的參考。

變化叩擊頭的壓力

在使用叩擊頭時注意壓力的變化是非常重要的，能更大地改變Fleximatic?的滲透作用。使用多大的壓力取決于病人的身體情況。對于兒童、胸部損傷的病例，以及過度敏感和虛弱的病人，建議使用海綿叩擊頭。如果您希望進一步緩和作用，則隔著毛巾使用叩擊頭并用手來引導叩擊頭的運動方向。

叩擊頭的使用

變化的治療作用也可以通過不同的治療方式來獲得。

1. 叩擊：以下兩種方式可獲得真正的叩擊作用：

a. 使用叩擊結合器。將叩擊結合器一端的螺絲擰入G5Fleximatic?的頭部，并將一個叩擊頭擰入結合器的另一端。直接將叩擊頭作用于人體，一手持叩擊頭手柄，另一手引導叩擊頭以便治療師“感覺”病人的反應

b. 使用叩擊頭的邊緣：叩擊頭的邊緣作用于身體也可獲得真正的叩擊作用

2. 振動：把叩擊頭的平坦面作用于病人可獲得振動效應

注意：使用叩擊頭結合器不能獲得振動作用。

3. 叩擊-振動的混合：

叩擊與振動不同比例的結合，可經由叩擊頭與身體所成角度不同而達到。

角度越大(如把Fleximatic?的把手與病人身體垂直放置)，振動作用越強。

角度越小(如把把手傾斜使之與身體平行)，叩擊作用越強。

在治療過程中通過改變叩擊頭角度，可以調節病人對治療反應的微小差別，并在處理特殊情況時，具備相當程度的特異性。

例如，當使用230號叩擊頭于胸骨兩側或身體兩側時，先將叩擊頭平放在身體上以獲得振動，然后緩慢向上移動叩擊頭而形成角度并產生叩擊作用。

或將叩擊頭置于您的手背或指頭，經手或指頭將作用傳給病人。

注意：叩擊頭結合器不能與230號叩擊頭一起使用。使用叩擊結合器時不能超過30CPS的速度范圍。

當需要比較明顯的作用時，僅需增加對叩擊頭的壓力。一般來說，1/4到1磅的手部壓力作用于叩擊頭對一般病人已經足夠。當病人為臥位時，叩擊頭的重量足以產生足夠的壓力以獲取良好的引流效果，治療師僅需要引導叩擊頭。

移動叩擊頭

不要用叩擊頭在病人身上摩擦(即不要把叩擊頭在病人身上前后移動。)。把叩擊頭在病人身上某個部位放置30到60秒后再移到下一個部位。叩擊頭須被持續穩定地放在某個部位才能達到將粘液稀釋并排出的目的。移動叩擊頭的方法有以下兩種：

? “固定不動”-將叩擊頭置于叩擊部位不動，持續數秒鐘，然后提起叩擊頭放在另一個部位。

? “滑動”-將叩擊頭緩慢地在身體表面移動。要避免快速、隨意的動作。這會惹怒病人，并且影響到效果。

采取上述動作時可把叩擊頭平放在身體上或成一個角度，也可以使用叩擊頭的邊緣部分。

使用兒童專業叩擊器

Fleximatic?的效果可以通過治療師的手和手指間接傳遞給兒童，從而進行敏感度特別高、輕柔的治療，同時通過叩擊頭柔軟的聚亞安酯表面獲得更大程度的反饋感覺。輕輕將手掌或手指放在患兒需要治療的部位，然后將叩擊頭置于您手上。對很小的患兒使用1至2個指頭即可;把指頭輕輕地放在孩子身上，再用210號叩擊頭輕觸您的手指。如病人情況允許，可增加叩擊的強度。

刺激咳嗽機制

由于Fleximatic?的深度滲透作用，無論是叩擊、振動，還是這兩種作用的混合，都能刺激大多數病人的咳嗽機制。這種刺激作用在很大程度上可通過使用Fleximatic?的方法、病人的情況和反應性來控制。例如，如果將叩擊頭放在胸骨的兩側“固定不動”，輕加壓力常常會引起咳嗽反射。放松壓力，可減少咳嗽的發生。治療師應根據每個病人的情況和對治療的反應來進行相應的治療。

治療時間

根據許多來自呼吸科的經驗尚不能確定需要多長時間能取得Fleximatic?輔助體位引流的滿意效果。治療時間的長短由以下因素決定：1)病人的初始狀況;2)病人對治療的反應;3)隨著治療的進行病人和醫生勞累的程度。大多數病人治療5至10分鐘就可獲得滿意的效果。然而，有時治療師將時間延長到20分鐘甚至30分鐘。他們可以延長治療時間，是因為：1)持續獲得好的效果;2)病人保持放松的狀態，而且看上去很享受治療;3)病人和醫生都不覺得累。在進行延長時間治療后，對較短時間間隔后下一次治療的需要就會降低。